胃肠胀气、消化不良，是「脾闹情绪」还是「胃肠心情不好」？

发表自话题：长期脾胃虚弱消化不良

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。

功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。

起因

（一）器质性消化不良

1、消化系统病变：反流性食管炎、食管癌等食管病变；胃十二指肠疾病（炎症、溃疡、肿瘤、异物、扭转等）；肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化、肝癌、其他良恶性病变）；胆道疾病（结石、炎症、囊肿、肿瘤、息肉）；胰腺慢性疾病（炎症、肿瘤、结石）。

2、腹腔内疾患：各种腹内恶性肿瘤，肝、胆、肠道的黏连、肠系膜上动脉压迫综合征、肝、脾曲综合征等。

3、全身疾病：糖尿病、慢性肾炎、胶原病、心脏病、甲亢或甲减、进行性系统性硬皮病等。

4、药物：酒精、非甾体类抗炎药、各种抗生素、洋地黄、钾盐及其他。

（二）功能性消化不良

胃肠道动力障碍（包括胃和十二指肠部位的慢性炎症）、精神因素（患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起）、胃轻瘫（胃运动功能下降）等。

临床症状及诊断

（一）器质性消化不良

具有原发病的临床表现、体征、实验室检查和特殊检查可见。

（二）功能性消化不良

功能性消化不良是一组常见的消化道综合征，病因尚不十分明确。

临床上有持续性、反复发作的上腹部不适或疼痛，餐后饱胀，腹部胀气，嗳气、厌食、恶心、呕吐、反酸等症状（上腹痛无规律性，部分患者上腹痛与进食有关，表现为饱痛，进食后缓解，或餐后0.5-3.0小时之间腹痛持续存在）。

经胃镜、胃肠X线造影、B超等检查，除外胃肠和全身器质性病变，可诊断功能性消化吸收不良。

起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，无贫血、消瘦等消耗性疾病表现。

治疗原则

1、胃肠器质性消化不良者，先明确病因，积极治疗原发病，辅以护胃及对症处理。

2、功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学者认为该病为多种因素所致，因此功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的，治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。

中医辨证分型论治

功能性消化不良，其病在胃，涉及肝脾，病机主要为脾胃虚弱、气机不利、胃失和降。

正常生理情况下脾主运化，胃主受纳，脾主升而胃主降，脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥，在五行属土。肝主疏泄、性喜条达，在五行属木，长期情志失调，抑郁不舒，使肝气郁结，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和。

以上任何一条违反了规律终致胃肠运动功能紊乱，上则胸闷哽咽，中则胃脘胀痛，下则大便秘结；胃气不降反升，则嗳气反酸，呕吐烧心等；脾气不升反降，则中气下陷，出现胃脘坠胀，纳呆早饱，大便自利不禁。

所以在治疗功能性消化不良时，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒，病则得治。

1.肝气犯胃型

由于当今社会竞争激烈，生活节奏加快，工作学习压力加大，精神紧张，情志抑郁，易致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃受伤，受纳和运化水谷功能障碍，导致胃肠功能紊乱。

症见：胃脘胀痛，脘痛连胁，胸脘痞满，纳呆嗳气，喜叹息，烦躁易怒，或焦虑不寐，随情志因素而变化，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、化滞消痞。

2.饮食停滞型

由于人民生活水平的提高，人们往往易暴饮暴食，嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，中焦气机阻塞，健运失司，腐熟无权。

症见：脘腹胀满，嗳腐吞酸、纳呆恶心，或呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞、和胃降逆。

3.脾胃虚弱痰湿停滞型

素体脾胃虚弱，或由于各种原因日久损伤脾胃致脾胃虚弱，纳运无力，痰湿滞留中焦，脾气不升，胃气不降，气机逆乱。

症见：胃脘痞满，餐后早饱，嗳气，不思饮食，口淡无味，四肢乏力沉重，常多自利，舌苔白腻，脉沉濡缓。治宜健脾益气、和胃化湿。

4.寒热互结、气不升降型

由于误用下剂，损伤中阳，外邪乘机而入，或湿滞日久化热，寒热互结，气不升降。

症见：胃脘痞满不痛，灼热嘈杂吞酸，口苦，肠鸣泄泻，舌苔薄黄而腻，脉弦数。治宜辛开苦降、和胃消痞。

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