子宫腺肌病经期剧痛的中医学证治分析

发表自话题：女性寒凝血瘀证的临床表现

  子宫腺肌病发病确切原因不明，经期腹部疼痛是常见的临床症状，但部分患者症状较为严重，出现剧烈腹痛，严重痛经，大多小腹疼痛难忍，坐卧不宁，须用止痛药物控制但又不理想，不能坚持工作与学习，需要卧床休息，伴有腰痛、面色苍白、常出冷汗、四肢厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀、性交痛、不孕等。
  
  中医上子宫腺肌病常常是虚实夹杂，血瘀、气滞与气血虚弱同在，辨证需要灵活机智，用药善抓主要矛盾，迅速缓解剧烈疼痛，纲举目张，次要矛盾就会迎刃而解。治疗需遵循“急则治其标，缓则治其本”的思想，月经来潮去除剧痛最为重要，应注重解痉止痛，重点治标，而在平时，则以消癥散结、调养气血、培补正气，重在治本。
  
  1.理气除滞止痛法
  子宫腺肌病月经来潮剧痛的特点，是在月经来潮之前腹部作胀不适，据临床统计，具有血瘀症候者接近1/2，而表现为气滞血瘀者接近1/4，因此，血瘀气滞是该病的主要临床表现。该病之痛经为继发性，进行性加重，此时缓解疼痛是第一位的，如果过度投用活血化瘀之品，有加重局部充血、水肿与出血之嫌，会加重病情。药用醋柴胡、炒枳壳、玫瑰花、醋延胡索、高良姜、当归、川芎、炒白芍、肉桂、炙甘草等。若冷痛显著、四肢发凉，加葫芦巴、川椒；如四肢乏力、精神疲惫，增党参、刺五加。
  
  2.益阳温经散寒法
  子宫腺肌病患者常常发生月经失调，月经量偏多或经期延长的现象。这种现象的发生，与该病子宫增大、子宫内膜面积增大有关。由于瘀血阻滞了气机，抑制阳气功能，封藏固摄功能失职，而导致气不摂血，故而出现月经淋漓不断；又因阳气受到抑制而寒自生，出现形寒肢冷等证候；阳气不振，气血不畅，疼痛往往持久而严重。如月经推迟，经期偏长，经行前腹部不温，经来时少腹冷痛剧烈，手足不温，得温缓解，月经紫黑色或带有瘀块，白带稀薄量多，眼眶青紫，舌体有瘀斑等，属寒凝气滞，可温经散寒止痛，药用：红参、肉桂、川椒、醋延胡索、制香附、高良姜、当归、炒白芍、炙甘草等。如疲乏无力，精神倦怠，加黄精、刺五加。
  
  3.养血活络调肝法
  子宫腺肌病引发的剧痛，还应针对诱发因素进行防治。特别平素常生气、贪凉、劳累者，应注重生活规律、劳作适度、营养均衡、心情愉悦。肝藏血，主疏泄，肝气与肝血在生理病理方面相互影响。肝气正常则肝血得以充盈，肝血充足则肝气舒展。需要强调的是，临床可见一些因肝虚而发生痛经者，该类痛经的发生，源于肝气肝血功能发生紊乱，肝气虚弱或者不调，直接影响其藏血功能，肝血不足则又会影响其疏泄能力，导致气机不畅，血虚失荣，滞则作痛。药用：当归、熟地、炒白芍、枸杞子、女贞子、制首乌、玫瑰花、黄精、桑葚子、柴胡、制香附等。倘肢体乏力、精神疲倦，加太子参、刺五加；若肢体不温、腹部发凉，加桂枝、高良姜。
  

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