狙击过敏性鼻炎“：防”重于“治”

发表自话题：过敏性鼻炎的健康教育

　　近年来，过敏性鼻炎的发病率逐年上升态势，在内蒙古地区尤为明显。每年5月至9月，伴随着打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、流眼泪等一系列症状，“过敏性鼻炎”来势汹涌地成为了一个季节性“热词”，困扰着越来越多的人群。目前，该病在我区已经逐渐成为严重危害群众健康、影响正常生活的主要疾病。

　　近日，一个关于“花粉浓度播报”的微信小程序火爆朋友圈。打开小程序，首页醒目地显示着呼和浩特地区24小时内的花粉浓度。

　　“目前，北京等一线城市已建立了完整的花粉浓度监测播报体系，我院耳鼻喉科经过半年的前期准备，于今年3月正式通过多媒体形式开展了花粉浓度日播报工作，目前已得到社会各界的广泛关注。我们的初衷就是想通过这个小程序发布呼和浩特地区的花粉浓度，为过敏人群及时做好过敏原隔离防护提供参考。”内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科刘晓玲介绍说，除了发布花粉数据，小程序还以温馨提示的方式宣传过敏性鼻炎防控要点及相关科普知识，同时开设咨询问答栏目，由该院的专业医生为患者进行问题解答。

　　启动过敏性鼻炎流行病学调查

　　刘晓玲是内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科的主任医师、教授、硕士研究生导师，也是一位与耳鼻咽喉领域疾病打了28年交道的基层一线老医务工作者和科研工作者。看着越来越多的人陆续患上过敏性鼻炎，作为耳鼻喉科的医学专家，她很焦急。

　　2010年，刘晓玲开始筹备建立医院过敏性鼻炎专病门诊及鼻科实验室，并与北京同仁医院、北京大学人民医院进行广泛科研合作，共同承担过敏性鼻炎的全国多中心研究工作。

　　2017年，在自治区党委、政府的关注与支持下，卫健委、科技厅、财政厅等部门联合发文设立了自治区重大专项课题，投入400万元科研经费，全面开展内蒙古地区过敏性鼻炎患病与气传致敏花粉等环境因素的相关性研究。鉴于在全区鼻科学领域科研工作的积累和成绩，内蒙古自治区人民医院被确定为牵头单位，刘晓玲成为项目负责人。

　　“我区东西跨度2400公里，为了尽可能实现不同区域全覆盖，我们选择赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯设立了4个花粉监测站，每日定时采集花粉，为研究的顺利开展打下基础。”项目组成立后，在相关领域专家的协助下，参照我区不同地域的地理环境、气候因素、经济发展水平、人口聚居情况等，遴选并确定了具有代表性的花粉监测点，分别是内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、赤峰学院附属医院、鄂尔多斯市中心医院，并在上述4家医院开展过敏性鼻炎的患病状况调查及所在城市的气传花粉监测工作。

　　刘晓玲多方沟通，积极组织协调，利用设立好的4个花粉监测站，与相关部门合作，以多媒体平台形式实时向广大市民进行花粉浓度播报，为过敏性鼻炎患者提供了最快速有效的预警提示，极大地预防了病症发作，不同程度地减轻了患者的痛苦。

　　随着研究的深入展开，刘晓玲发现，目前我区过敏性鼻炎的整体患病状况尚无统一规范的研究数据，现有的结论基本上以特定人群、小样本研究为主，相对零散，普遍性及代表性差，这对今后政策层面制定防控措施的参考价值有限。

　　“借助本研究项目，进行患病率的调查，发现一些致病的危险因素，更有利于疾病的防控。虽然开展这项研究不仅工作量大而且困难重重，但却非常有必要。”刘晓玲告诉记者。

　　2018年8月，刘晓玲与研究团队开始启动3个城市多中心、大样本量的普通人群过敏性鼻炎的流行病学调查。他们深入社区、村庄，入户调查过敏性鼻炎的患病情况，宣教防控知识，现场免费进行过敏原检测。

　　为了完成过敏性鼻炎患病现状的流行病学调查任务，在完成本职工作之余，刘晓玲加班加点，不惜放弃节假日及休息时间，带领课题组相关人员先后10余次深入多个城区、乡镇、农村牧区等近1000余户居民家中开展健康宣教、普及医学常识。

　　虽然在过敏性鼻炎的流行病学调查中遇到很多困难，但也得到了很多人的帮助，有些事让刘晓玲每每提起总是非常感动。

　　在她众多患者中，有一位做过鼻窦炎手术的患者，在复查时得知刘晓玲正在做流行病调查，主动表示愿意全力帮助配合她的工作。这位患者在社区开了一家中医诊所，利用他的圈子，主动帮助课题组做前期宣传，并协调社区人员安排场地，甚至帮助团队做后期的调查。

　　因为有这些热心为健康事业义务服务群众的帮助，社区调查工作进展顺利。在广大群众及媒体的重视与积极配合下，整个调查工作顺利开展，也使过敏性鼻炎患者体会到了政府及卫生管理部门对该病的重视与关注，产生了很好的社会效益。

　　倡议把健康宣教和环境控制放在首位

　　“内蒙古大部分地区是草原和沙海，牧草及风沙是地区环境特点。植物在授粉期产生的大量花粉粒子以风为媒介播散于空气中，风沙气候使得空气中植物花粉播散量大，加之气候干燥，空气漂浮物不易沉淀，从而导致花粉成为我区较为集中的致敏原。”刘晓玲说。

　　根据刘晓玲及研究团队2017年和2018年的研究数据表明，蒿草类和杨柳科植物花粉是引起我区过敏性鼻炎季节性发病的主要过敏原，5月和8月是较为集中的发病期。

　　“过去对于过敏性鼻炎的治疗理念是以药物治疗为主，而现在的规范化治疗理念是把对患者的健康宣教和环境控制排在首位，因此，亟需把该病的相关防治知识向大众传授，让患者都能科学地认识过敏性鼻炎，积极预防并尽早接受正规治疗，这样才能把本地区的发病率控制下来。”刘晓玲说，由于大部分患者对过敏性鼻炎缺乏科学认知，误当感冒自行服药治疗，有的拖延不去就医，甚至不愿接受系统性规范化的治疗，不按照医生的要求定期复诊，导致病情进一步严重。

　　近年来，刘晓玲及团队通过临床观察和研究发现，不仅是成人，患过敏性鼻炎的儿童患者也在逐渐增多，呈上升趋势。但许多家长担心孩子年龄太小，怕使用激素类药物影响发育，一拖再拖，后期很容易由于病情迁延导致哮喘。

　　刘晓玲介绍，目前医生推荐用于治疗过敏性鼻炎的一线药物鼻用激素是比较安全的，因为是局部用药，每次用药量大约相当于口服或注射激素用药量的1%。每喷一次，95%的有效成分集中于鼻腔，使药物在局部发挥了最大的作用，有5%的量被鼻纤毛清除，最后能进入全身的激素有效成分非常少，并不会影响儿童的生长发育，也不会对身体健康造成危害。目前国内许多这类药物均具有很好的疗效。

　　“建议患者在用药前先去医院明确过敏原，便于今后尽量规避过敏环境，并要注意选择正规医院进行确诊，按照医生的指导规范用药。”刘晓玲介绍，在非过敏季节，要适当地增加户外活动，增强体质，避免熬夜，保持营养的均衡，提高自身免疫力，让身体有一个很好的免疫状态储备，可以减轻日后鼻炎的发作和减轻发作的症状。她建议，不要盲目跟风购买偏方及海淘药物，一定要确定药物的成分，选择正规医院耳鼻咽喉科医生推荐的药物和接受规范化的治疗，按照医生的要求定期复诊。只要医生和患者共同努力，客观认识，科学应对，过敏性鼻炎一定会得到很好的预防和控制。(内蒙古日报社融媒体记者 白莲)

　　过敏性鼻炎发病率在我区呈逐年上升态势，目前已经成为严重危害群众健康的地方主要疾病之一。

　　近年来，刘晓玲与过敏性鼻炎相关研究团队经过不懈努力，为治愈地区高发病尝试创新，开展了一系列医学研究，研究成果在明确全区范围内过敏性鼻炎的患病整体状况，建立过敏性鼻炎规范性管理数据库等方面有了重大进展，产生了应有的社会效益。

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