子宫肌瘤怎么治疗？

发表自话题：女性寒凝血瘀证的临床表现

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。好发于30~45岁的妇女，估计育龄期妇女的患病率可达25%；50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。

子宫肌瘤的病因

确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。

子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水 平和干细胞功能失调有关。 

子宫肌瘤的临床表现

主要表现为月经过多或不规则阴道出血，下腹部触及肿物以及压迫症状，亦有无明显临床症状者。常见症状有月经量多、经期延长、痛经、白带增多、不孕、流产等。

西药治疗（非手术治疗）

可以分为两大类：

一类只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，如激素避孕药、氨甲环酸（止血药）、非甾体类抗炎药（NSAID）等。

另一类，既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮（抗孕激素制剂）等。

禁忌证：肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，不能排除恶变者；有异常子宫出血时须除外子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查和诊刮；怀疑浆膜下肌瘤发生蒂扭转时应手术治疗。

中成药治疗（非手术治疗）

中医认为子宫肌瘤的核心病机为瘀血内阻，根据“经期不消癥”的原则，采取非经期活血化瘀、消癥散结为治疗大法，经期必要时止血，常用益气养阴，凉血化瘀止血。应分清虚实寒热进行辨证选药，常分气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、气虚瘀血辨证论治。

中成药的优势和适应证中成药治疗可明显改善临床症状，特别是因子宫肌瘤引起的月经过多，经期延长，下腹疼痛或痛经有较好的疗效。若子宫肌瘤小于3 cm，或虽大于5cm，但患者不愿手术治疗，伴有上述症状者，均可选择中成药治疗。

1、瘀热互结

症状表现：下腹肿块，热痛起伏，痛连腰骶，经行量多，经期延长；兼见烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉滑数。

治则：非经期治法活血逐瘀，消癥散结。

常用中成药：宫瘤清胶囊等

2、气虚血瘀型

症状表现：下腹部结块，触痛；月经量多，经色紫暗有块，或伴经行腹痛较剧；伴有神疲乏力，少气懒言；舌质黯，舌质胖有齿印，脉涩而无力。

治则：非经期治法软坚散结,活血化瘀,扶正固本。

常用药物：止痛化癥颗粒、妇科回生丸、宫瘤宁片、平消胶囊、白柏胶囊等。

3、气滞血瘀型

症状表现：下腹部结块，小腹胀痛拒按，经色紫黯，经血有块，行而不畅，块下痛暂减；伴乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

治则：非经期治法:行气活血,消癥散结。

常用药物：大黄䗪虫丸、小金胶囊、宫瘤消胶囊、宫瘤清胶囊、丹鳖胶囊、宫瘤宁胶囊、红金消结胶囊、桂苓消瘤丸、消结安胶囊

4、寒凝血瘀型

症状表现：下腹结块，经行腹部冷痛，经血量少难下，或伴带下增多，手足不温；舌体胖大，紫黯，或有瘀点，苔白厚，脉弦涩或沉涩。

治则：非经期治法:温经散寒，化瘀消癥。

常用药物：桂枝茯苓丸、当归芍药胶囊

应用中成药注意：孕妇禁用。

联合用药方案

1、米非司酮+桂枝茯苓胶囊

优势：米非司酮是一种甾体类药物，属于常用的孕激素受体拮抗剂。研究表明，米非司酮给药后可与孕酮相关受体结合从而对孕酮活性进行有效抑制，通过溶解卵巢黄体达到降低孕激素、雌激素作用，使子宫肌瘤中孕激素、雌激素受体含量显著下降，最终获得满意的子宫肌瘤缩小效果。可患者间存在个体差异，在常规治疗基础上加用其他辅助措施保障其疗效及预后，而桂枝茯苓胶囊属中成药，诸药联合可达理气渗湿、温经通络、清热行瘀、活血化瘀至功效。两药合用，可显著提高其临床效果，有利于保障患者生活质量。

2、枸橼酸他莫昔芬片+宫瘤清胶囊

优势：他莫昔芬为雌激素拮抗剂，是很早就用于女性肿瘤的治疗，是应用最广泛、最有效的非甾体抗雌激素药物，研究证明其可以有效抑制由雌激素促进的瘤体生长。宫瘤清胶囊具有清热养血、活血逐瘀、消癥破积之功效。两药联合使用，能够有效缩小子宫肌瘤的肌瘤体积，推动疾病能够快速的恢复，具有一定的安全性和可靠性。

预防措施

1、健康的生活习惯：抽烟、作息时间混乱等都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，故养成健康的生活方式，形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。

2、营养搭配：常食脂肪类食物患上子宫肌瘤的比例较高；不合理的饮食搭配也将导致体内激素不正常分泌，从而诱发子宫肌瘤。少食高脂肪、刺激性食物，多食五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜。

3、自我调节：抑郁症和焦虑症女性患子宫肌瘤比例远高于正常女性，因此学会自我调节，保持积极乐观心态，避免不良生活情绪是非常重要的。

4、注意避孕，严防人流伤害。

标签组：

上一篇：漫谈气滞血瘀 – 中医锦囊

下一篇：寒凝血瘀型痛经吃什么调理