教你看懂性激素六项报告单

发表自话题：经期头疼查激素六项

性激素六项检测（生殖激素六项检测）是女性生殖内分泌科的常规检查，通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能，诊断与内分泌失调相关的疾病。那么性激素六项检查报告上都有哪些项目和指标？它们偏高或者偏低都代表着什么意义呢？

性激素六项有哪些项目呢？

卵泡期，是从月经来潮的第一天延伸至排卵前（LH）高峰前一天，这段时间大概是12-22天；排卵期，是下次月经前的第19-10天；黄体期，是排卵日到下一次的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右就是月经来潮日。 例如：您在月经第二天做性激素六项检查，则结果全部以卵泡期的数值为正常参考值 。

性激素检查任何时间都可以做吗？

-NO!

月经期第三天是查基础内分泌

此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。此阶段雌二醇应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。

FSH高于10 mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。雌二醇与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮之后来月经（撤退性出血），第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的雌二醇小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。

排卵期检查

此时主要查雌二醇、黄体生成素、孕酮。目的是看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。

如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

孕酮 ( P )

判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，P﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml).仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml).正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L,10%﹤47.6nmol/L.血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

雌二醇 ( E2 )

监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标。

促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。

E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。

E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

泌乳素 ( PRL )

催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。

过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。

PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

睾酮 ( T )

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

需要检查的人群：月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤的人群。

温馨提示！

检查前禁忌：检查前禁欲三天。检查前一天的晚八时以后，应禁食。检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。建议早上9:00-9:30左右抽血，静坐10分钟后静息状态下空腹抽血。

男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时检查。如果发现异常可以下次再按要求复查。

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