运动性血尿是什么导致的？运动性血尿吃什么药如何治疗？

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运动性血尿(Exercise hematuria) 是指健康人在运动后出现的一过性血尿，虽经详细检查找不到其它原因引起。运动性血尿在文献上还称为“运动员肾”，“运动员假性肾炎”，“足球血尿”等。

【原因】

多数学者认为运动性血尿的原因主要如下。

一、外伤

运动时肾脏受打击、挤压或牵扯，都可造成肾组织

或血管的微细损伤，出现血尿，如拳击、三级跳后出现的血尿多为此类原因。长跑、健身跑(Jogging) 时因膀胱后壁受反复撞击引起损伤可出现血尿。

二、肾血管收缩造成的缺血

运动时全身血液的重新分配，造成肾血流量减少，肾血管收缩，发生肾脏部位的缺血、缺氧和血管壁的营养障碍，出现红细胞外溢，发生运动性血尿。

三、肾脏位置的下移

长跑运动员肾周围脂肪较少，在直立位下连续长时间的蹬地动作，使肾脏的位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，可发生两静脉交叉处的扭曲，引起肾静脉压增加，造成红细胞外漏，出现血尿。

四、特殊原因的肾出血

有的学者把运动性血尿列入“特殊原因的肾出血”中。在这些“特殊”原因中，下列情况需主要考虑：

(一)肾脏的小血管瘤或血管扩张。

(二)肾盏一静脉通路，即所谓穹窿部出血。

(三)微结石或透光结石。

(四)肾血管通透性增加出血。

【症状】

一、运动后即刻第一次尿可出现肉眼或镜下血尿，约2/3的血尿在24小时内消失，95%的血尿持续时间小于3天。

二、伴随症状

运动员出现血尿时可伴随全身乏力、腰痛及尿

道烧灼感。约一半病人不伴随任何症状。

三、血尿可反复间断性出现。

【诊断】

一、运动员或一般常人运动后骤然出现血尿，其明显程度与负荷量大小呈正比。

二、除血尿外，不伴随全身或局部特异性症状和体征。

三、男运动员多见，尤以跑、跳项和球类运动员多见。

四、各项肾功能、血液和X线检查均正常。

五、绝大多数人的血尿持续时间不超过三天。

六、血尿可在多年内反复、间断性出现。

【鉴别诊断】

一、泌尿系结石

血尿并发腹部绞痛。对无痛性结石，则清晰的腹部X线平片对鉴别起关键作用。

二、肾小球肾炎

典型的急、慢性肾小球肾炎引起的血尿一般与运动性血尿的鉴别不困难。局灶性肾炎引起血尿与运动性血尿的鉴别较困难，需做肾穿刺活检明确诊断。

【预防和治疗】

主要预防措施为：

一、训练强度要循序渐进，避免骤然加大训练强度，做好充分的准备活动。

二、安排好训练和比赛时的饮水补充。

治疗和训练安排原则如下。

一、对出现肉眼血尿者不论有无主诉应暂停运动，进行检查。

对无特异性主诉的镜下血尿者可采取边训练边检查方法。

二、试用止血药物：如维生素K等，

三、对伴有机能下降者可用ATP和/或维生素Bi 2肌肉注射，每日一次，10次为一疗程。

四、中药治疗

治疗以养血凉血、清热利湿为主。方药为当归、白芍、生地、海金砂、元参、鲜茅根、二蓟炭、竹叶等。

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