围绝经期阴道炎的诊断及确诊方法

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围绝经期阴道炎的诊断方法

根据年龄、临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查,见大量基底层细胞及白细胞，但没有发现滴虫或真菌等,就可确诊为老年性阴道炎。但是,对于血性白带者,应与子宫恶性肿瘤鉴别,如宫颈癌、子宫内膜癌等,需做宫颈刮片、分段诊刮等排除。

病案举例:阴道炎是围绝经期妇女的常见病之一,但在临床真正就诊的并不多。究其原因,大多是因为讳疾忌医,羞于启齿。患者王女士就是个典型的例子。王女士今年48岁,丈夫很早去世,近来发现白带明显增多,颜色很黄,有臭味,而且外阴瘙痒。她一直觉得自己很注意卫生,生活也很检点,要是有炎症对自己来说简直是奇耻大辱。一直熬着,但情况每况愈下,有时外阴瘙痒得让人坐立不安,甚至发现白带里带有血丝。莫非是得了癌症?她终日惶恐不安,茶不思,饭不想,人一下子瘦了五六斤。女儿发现母亲的异常,带她到医院就诊,白带常规示:大量基底层细胞和白细胞滴虫阴性,真菌阴性，原来就是老年性阴道炎。

王女士不理解,为什么自己以前20年都不得阴道炎,反而年纪大了倒得起阴道炎来了呢?医生告诉她是因为女性进入围绝经期后,体内雌性激素分泌减少,使阴道原有的酸性环境遭到一定程度的破坏,病原菌便可乘虚而入,从而导致阴道发生炎症。当然也不能对异常阴道分泌物掉以轻心,有时它也是某些肿瘤的前兆如宫颈癌,需要重视。王女士听了,恍然大悟，心里的石头也终于落了地。

王女士使用医生开的栓剂软膏后,没几天症状就消失了,心里甭提多高兴了。她也明白了,即使是只出现白带增多也应62及时到医院检查,切莫为了面子不顾身子。明确病因后,就能得到及时恰当的治疗。若为炎症,疗效是立竿见影,若为癌症迹象也能得到及时治疗。

围绝经期阴道炎的临床表现

1.症状

白带增多,呈稀米汤样,严重时可呈血性、脓性白带,有腥臭味或无味,自觉外阴痒,灼痛感。如果病变波及泌尿系统如尿道、膀胱时,还可出现尿频、尿痛、尿急等泌尿系感染症状;如果急性炎症伴有外阴阴道水肿明显时,还可有下坠感,不过很少伴有全身症状。

2.妇科检查

大小***有时充血、水肿,严重时可见表浅糜烂、溃疡。阴道粘膜变薄,皱褶变浅或消失,充血,上皮可见散在出血点,尤以穹窿部明显,严重者可见糜烂或浅表溃疡,白带增多,呈稀米汤样或脓性。

如有出血还可见到血性白带。少数经久未治者,还可发生阴道粘连导致阴道部分或全部闭锁,宫颈常萎缩粘膜可充血,亦有出血点及接触性出血。个别患者可因逆行感染而致子宫内膜炎或宫腔积脓。

3.实验室检查

(1)白带涂片检查:其方法简单、易行,以棉签或刮板取阴道内分泌物,均匀涂于滴有生理盐水的玻片上,置显微镜下观察分泌物内容。白带涂片中可见大量白细胞及少底层细胞,背景未乱,可见许多杂菌。用革兰染色方法可见各种化脓性细菌。

(2)阴道细菌培养:可作阴道拭子细菌培养及药敏试验,以便针对致病菌采用最敏感的抗生素治疗。

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