妊娠合并子宫肌瘤会增加产后出血吗？

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子宫肌瘤是否会增加产后出血和子宫肌瘤的大小和部位有关。黏膜下肌瘤及肌间肌瘤可能会增加产后出血，浆膜下子宫肌瘤很少增加产后出血。子宫肌瘤引起产后出血的原因有多种解释：

1.子宫内蜕膜脱落面积大，修复时间长。

2.肌壁间有肌瘤的存在妨碍子宫有效的宫缩止血，子宫静脉血窦不能及时关闭。

3.黏膜下肌瘤继发子宫内膜感染，引起子宫内膜炎，继发远期产后出血。

子宫肌瘤对妊娠的影响

一般浆膜下小肌瘤不产生明显影响，而粘膜下肌瘤即使较小也有影响，壁间肌瘤较大者影响亦很明显，可因宫腔变形不利于胚胎继续生长发育而发生流产，或造成习惯性流产。若肌瘤导致妊娠子宫后屈嵌顿时，可引起压迫症状，如尿潴留、小便不畅等，影响妊娠的继续。带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转时所致的急腹症，需急症手术治疗，也可影响妊娠的继续。妊娠晚期常因肌瘤而致胎位不正，早产机会也较多。分娩期可引起宫缩乏力，产程延长。嵌顿于盆腔内的肌瘤，可以阻塞产道，造成难产。肌瘤可以影响胎盘的位置及剥离，或影响产后子宫收缩，引起产后出血，或子宫复旧不佳。产后因肌瘤影响恶露外流，或肌瘤表面发生溃疡，易致感染，也可导致晚期产后出血。

妊娠对子宫肌瘤的影响

一般子宫肌瘤均发生在妊娠以前。妊娠后肌瘤可以长大，尤其在妊娠4个月前更为显著。肌瘤长大而压迫附近器官，产生相应的症状。妊娠期肌瘤生长较快，易出现退行变性，其中以红色变性最为重要，表现为剧烈下腹痛，伴恶心、呕吐、体温上升及白细胞计数升高等。产后由于子宫血运突然减少，肌瘤也易发生退行性变。

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