富于细胞型平滑肌瘤的外表与普通的子宫肌瘤十分相像，临床表现和大体观与普通肌瘤无区别，只有从显微镜下才就将它辨认出来。
光镜：丰富的平滑肌细胞，密集排列，而缺乏纤维组织，血管也明显减少。肌瘤细胞排列紧密，瘤细胞的大小及形态较一致。瘤细胞的胞浆相对减少，核呈梭形，类似梭形细胞肉瘤，但核染色质小，分布均匀，细胞无异形性或仅有个别异性细胞，偶尔可见核分裂象。与恶性鉴别：须综合考虑核分裂象，细胞异型性，与周围组织间有无浸润和出血、坏死等。核分裂象5~10/10HPF伴轻度异型性，为潜在恶性；10/10HPF，为肉瘤。
这些患者行子宫切除后一般预后良好。但是如果只行肌瘤切除术，术后比一般的子宫肌瘤易复发。
何为不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤？
不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤：瘤细胞轻度异型伴核分裂相3~5/10HPF，或中重度异型伴核分裂1~2/10HPF。低度或不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤是指临床有复发倾向或低度恶性的肿瘤和一些按目前指标尚不能明确肯定良恶性的肿瘤，对这类肿瘤尚无统一的诊断标准。可将其分为低度恶性和不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。
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