请注意肝损伤！服用他汀类药物，也易导致肝损？这11种食物可护肝

发表自话题：对肝脏有害的九大食物

请注意肝损伤！服用他汀类药物，也易导致肝损？这11种食物可护肝

如今，血脂异常已经不是老年人的“专利”。不少年轻人在体检时，血脂检查结果一栏也出现升高的箭头，但大多数人觉得身体没有异样就不予理会，殊不知，高血脂这个敌人在不知不觉损害你的血管，如果不加以重视，等到出现并发症或靶器官损害时，这时治疗起来会越发棘手。

这是因为长期血脂升高，高的脂质容易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管堵塞，严重会引起脑梗塞，心肌梗死等，并有可能引起脂肪肝、胰腺炎、颈动脉动脉粥样硬化斑块等。如果同时合并高血压，那么，发生动脉粥样硬化性疾病的风险就大大上升，这是因为高血压容易损伤光滑的血管内膜，脂质就容易沉积在损伤的血管内膜处，形成动脉粥样硬化斑块。因此，如果一个人同时有高血压和高血脂，这时就要特别小心了。

高血脂是一种生活习惯病，其治疗的基石是改变不良的生活习惯--饮食疗法和运动疗法。如果经过改变不良生活习惯，血脂仍较高，这时需要我们使用降低血脂最重要的武器--他汀类药物。

他汀类药物是久经沙场的降脂老前辈，它的“家庭成员”有不少，有读者耳熟能详的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、以及匹伐他汀等。

他汀类药物在临床上广泛使用，这是因为他汀类药物降脂能力强，不良反应发生率低；除了降脂外，它还有一个作用，那就是抗炎稳定斑块，甚至逆转斑块，正因为这个特点，他汀类广泛应用于动脉粥样硬化性疾病的治疗。

虽然他汀类药物对高血脂和心脑血管病等有良好的疗效，但在这么多年的临床应用中，安全性问题也一直备受关注，最常见的是血清转氨酶的升高，这也是很多读者关心的问题： 服用他汀类药物，会导致肝损？如何避免？以下逸仙药师给大家解疑。

其实他汀类药物导致肝损几率并不高，据一些研究资料显示，所有他汀类药物引起转氨酶升高发生几率大概为0.5%-2.0%，但升高并不能代表肝功能异常，一般表现为一过性，也就是说初期服药可能出现升高，继续服药则逐渐消失；另外，他汀类药物导致转氨酶升高具有可逆性，停药后转氨酶通常会回复正常，不会导致肝损。

对于单纯性转氨酶升高，如何处理？如果ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）或AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高正常高值3倍以内，可在原剂量或减量的基础上进行观察，不需中止他汀治疗，部分患者的转氨酶也可逐渐恢复正常。

如果升高达3倍以上，则提示有可能药物诱导肝损伤，就得停用他汀类药物或者减量，密切观察肝转氨酶的变化，必要时可以服用护肝药。另外伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高等的患者则应考虑停药。

如何避免或减少肝损的不良反应？

一、使用他汀类药物注意宜从小剂量开始

这是因为他汀类药物引起转氨酶升高跟使用剂量密切相关，据一些研究表明，使用大剂量他汀类药物治疗，跟常规剂量比较，肝脏不良事件的发生率显著增加，而一般常规的他汀类药物治疗与肝损伤不相关。因此，通常不必应用大剂量他汀类药物治疗，因为他汀剂量加倍，胆固醇仅仅下降6%，称之为他汀的“6%效应”。

二、选择对肝功能影响小的他汀

由于阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经过肝脏代谢，有肝损的患者应避免选择这些药物，而有的药物如瑞舒伐他汀仅10%通过肝脏代谢，匹伐他汀几乎不经肝脏代谢，对肝功能影响小，因此，对一些有肝脏疾病者应优先选择选择匹伐他汀降脂。

三、选择药物相互作用少的他汀

辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通过肝脏CYP3A4代谢酶来代谢，容易和很多药物（如胺碘酮、克拉霉素、伏立康唑、氟伏沙明、利格列汀、吡格列酮、秋水仙碱、环孢霉素、非洛地平等）发生相互作用；氟伐他汀、瑞舒伐他汀则主要受到CYP2C9的影响，与CYP2C9抑制剂联合应用时，不良反应发生率也相应升高；而匹伐他汀、普伐他汀则不易受CYP系统影响。因此，如果同时服用多种药物，特别是以上所列药物时，建议选择不易受CYP系统影响的药物如匹伐他汀、普伐他汀，可降低肝损的发生几率。

四、联合应用其他降脂药

如果使用低剂量他汀类药物，而血脂不能达标，怎么办？可以考虑联合其他降脂药如胆固醇吸收抑制剂依折麦布，依折麦布能有效抑制肠道内胆固醇的吸收，不良反应发生率低而且轻微，他汀+依折麦布联合应用可明显降低低密度脂蛋白的水平，可进一步降低心血管事件。

最后，逸仙药师提醒：他汀类药物的有益作用会给患者带来长期受益，不要因一时的转氨酶升高而放弃他汀类药物的治疗，或者顾忌慢性肝病而过于拒绝使用他汀类药物，错过最好治疗窗口期，所以遵医很重要，及时复诊，并逐渐调整到合适的用药方案。另外，他汀类药物发挥药理作用和代谢主要在肝脏，所以在服药期间，饮食也要注意，诸如切忌大量饮酒等，也应避免服用可能对肝脏造成损害的药物如对乙酰氨基酚等。

11种食物预防肝损伤

肝损伤就是肝脏受到外界因素的入侵，从而引起的肝脏受损。肝损伤的常见病因是药物损伤、饮酒过多、熬夜过劳、环境污染、酒精肝、脂肪肝等。肝损伤吃什么好？肝损伤患者首先要戒烟戒酒。

除此之外，还要从以下几个方面入手：以清淡营养、易消化的食物为主，切勿食用油腻、辛辣的食品。应以少食多餐为主，不要食用生冷、甜腻的食品。以高蛋白、高纤维、低脂肪的食物为主，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃水果蔬菜和豆制品，补充微生态活菌、矿物质、维生素等。若出现精神障碍，神识不清者，应严格控制肉食，供应新鲜流质食物。

1、牛奶

目前医学界对肝病的治疗没有特效药，唯有优良的蛋白质能排除肝内的有害脂肪，并使肝细胞重生。因此肝病患者每日应喝两杯牛奶，可缓解病情。喝牛奶易于消化，因为牛奶中的蛋白质是全蛋白，它的消化率高达98%，乳脂肪是高质量的脂肪，消化率在95%以上。

2、火龙果

火龙果除了含丰富的白蛋白外，还有一种更为特殊的成分——花青素。花青素在葡萄皮、红甜菜等果蔬中都含有，但以火龙果果实中的花青素含量最高，尤其在红肉种的果实中。它具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用，还能提高对肝细胞的修复作用。

3、葡萄

葡萄所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂，具有很强的抗氧化活性，可以有效地调整肝脏细胞的功能，抵御或减少自由基对它们的伤害。

4、鸡蛋

鸡蛋含有的卵黄素、卵磷脂、胆碱，对神经系统和身体发育有利，可益智健脑、改善记忆力、促进肝细胞再生。鸡蛋吃法多种多样，就营养的吸收和消化来讲，煮鸡蛋是最佳的吃法，但要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化。每天吃两个鸡蛋营养就足够了。

5、胡萝卜

长期熬夜、喝酒、超时工作或服用大量药物的人，都会加重肝脏负担，而维生素A本来就是肝脏中重要的营养素，可帮助肝脏细胞的修复。胡萝卜含有大量胡萝卜素，这种胡萝卜素的分子结构相当于2个分子的维生素A，进入机体后，在肝脏及小肠粘膜内经过酶的作用，其中50%变成维生素A，有补肝明目的作用。

6、番茄

番茄有清肝降火的功效，同时，番茄最出名的抗氧化成分就是茄红素，它能保护细胞不受到伤害，也能修补已经受损的细胞，具有防癌与抗癌的功效。番茄中的β胡萝卜素和γ胡萝卜素，还能提升免疫力，防止视力退化与视网膜氧化。维生素C和E，则可以防止自由基破坏细胞，预防心脏病，并帮助减缓老化。

7、红枣

红枣是一种富含营养的食物，而且它还有很不错的美容功效。红枣是家常养肝佳品，具有补脾益气、养血安神、生津液、解药毒、缓和药性的功效。红枣中含有某类特殊化合物成分刚好可抑制肝炎病毒的活性，能保护肝脏，增强人体免疫力。

8、百合

人体的运行就像一部机器，在特定的温度、湿度下才能正常工作。百合具有退湿热的作用，可以调节肝脏外部环境，让肝脏工作更有效率，达到预防肝病的目的。百合可以直接泡水喝。除了退湿热，百合最“拿手”的本领就是润肺止咳了，碾成粉冲泡、洗净捣汁、外涂等用法都可收到很好的效果。

9、枸杞

肝脏是合成胆固醇及中性脂肪最多的地方。枸杞中的有机锗等物质能保护肝脏，抑制脂肪在肝脏中囤积，促进肝细胞的活化作用，修护受损的肝细胞。枸杞性平味甘，具有养肝补肾、益精养血、明目、润肺止咳的作用，适用于肝损伤患者的治疗。

10、五味子

五味子是一项很好的天然护肝食材，具有消炎作用，以阻止肝脏细胞损伤，激活合成代谢过程以促进受损肝细胞的修复，并能增强脱氧核醣核酸（DNA）合成物和鸟胺酸脱羧酶的活性，促使受损的肝细胞再生。

11、芝麻

芝麻也是护肝的很好选择，大家多以为芝麻主要就是让头发变黑，其实已有研究发现，芝麻所含的芝麻素能降低肝指数，并且可以解酒以及强壮身体免疫系统。

肝损伤的人饮食方面要有足够蛋白质，蛋白质能帮助修护肝细胞，建议从鱼肉奶蛋中摄取，并加上大量的纤维，如蔬菜、水果和五谷类。

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