肝切除术后饮食应该如何调理？如何加快康复？吃猪肝补肝可行吗？

发表自话题：补肝的食物与水果

肝脏是人体最大的消化器官，营养物质的消化、代谢和贮存都与肝脏密不可分。肝切除术后，尤其肝硬化患者肝切除术后，肝脏功能代偿或部分代偿，与之有关的各条代谢途径均存在不同程度的代谢障碍，导致肝切除术后患者出现营养不良，影响术后恢复、加重感染。很多研究证明了营养不良与肝切除术后患者预后有密切关系。大家应对肝切除术后营养问题引起足够的重视。北京医院普外科刘燕南

(1)肝切除后吃什么?

对于肝切除受者来说,营养物质的补充应本着循序渐进、少量多餐的原则, 肝切除术后饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）为原则,并能提供足够糖类、维生素及微量元素的食物。

术后早期: 一般情况下，术后早期由于手术、麻醉的影响，身体还处于分解代谢期、胃肠道功能没有恢复，这时以静脉补充为主。肝切除术后1-2天，患者胃肠道功能恢复后即可开始，起始以米汤、粥、面条等等为主，逐渐过渡到普通饮食。

手术后期:患者往往食欲明显增加，体重增加较快，此时就需要患者及其家人一起制定长期的饮食目标，达到并维持良好的营养状况，避免或减少肥胖、高血压、高血脂、高血糖的发生。预防骨骼疾病及营养元素的缺乏。

蛋白质的供给:适量增加优质蛋白质的供给,对于肝切除后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白,如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。植物性蛋白如大豆、花生,代谢后会产生大量胺,加重肝脏的负担,宜少食用。在动物性蛋白里,最好以鱼、禽、蛋为主,鱼、禽肉又称为“白肉”,猪、牛肉等又称为“红肉”,“红肉”较“白肉”含有更多的胆图醇和脂肪,因此“白肉”更利于身体健康。肝切除术后即使肝功能正常,蛋白质的摄入仍需注意不宜过高,过量摄入蛋白质,会增加肝脏的负担。

(2)肝切除后的饮食应注意什么?

对于肝切除术后肝腹水患者来说，除了积极的病因治疗、对症治疗等治疗外，饮食治疗也是很重要的。肝切除术后有下肢水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3g（一啤酒瓶盖为5-6g盐，每日只能给予半啤酒瓶盖）；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在0.5g左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000～1500ml，以减少水、钠储留于体内。配合静脉输注白蛋白、利尿，肝切除后腹水会慢慢好转。

限制油腻及胆固醇摄入: 像肥肉、五花肉和腊肉的都要少吃，因为这些食物在烹饪的时候油脂过多，会很难消化，造成肠胃消化系统出现问题。同时会引起高脂血症,导致动脉粥样硬化、甚至脂肪肝。因此应限制油脂、胆固醇的摄入,饮食宜清淡,防止油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等,同时多食用新鲜蔬菜水果。

肝切除手术后，手术打击免疫功能下降，导致抵抗力低下,容易发生感染、腹泻,因此作为肝切除受者首先要注意饮食安全，不吃凉拌菜。水果要充分清洗、削皮后再吃。不要吃生鱼片等生肉类食物，食物应该是充分烹调好的和温热的,室温下食物存放不要超过2个小时。生、熟食品的刀、切板及容器要分开。选购食品要新鲜、质好，烹调时烧热煮透，不吃隔夜食品，防止食品腐败变质。此外，碗、盘、筷等要经常消毒，避免胃肠道感染。

肝脏肿瘤病人尽量不要进食含雌激素的食品(如蜂王浆、豆浆等等),因为雌激素有促进肿瘤生长的作用。肝切除受者术后无需特殊进补,野山参、灵芝等补品可能并不一定适合。

(3) 肝切除后适宜饮食：动物类：鱼（鲫鱼、黑鱼）、 鸡、 牛肉、瘦肉、虾、奶制品和蛋等；植物类：番薯叶、山药、胡萝卜、萝卜、西瓜、冬瓜、薏仁、玉米等。奶、蛋是低脂肪、高蛋白，非常适合食用，但蛋黄的胆固醇含量较高，每天食用不宜超过一个。根据祖国传统医学理论，番薯叶及山药可降血糖，山药对胃肠亦有益。胡萝卜所含的胡萝卜素对抗癌很有帮助，因它在水中的溶解度不大，可用油炒。薏仁、玉米、南瓜可当作主食或煮汤吃，还可利尿。胡萝卜有利尿、降血压、清肝火的功效。西瓜及冬瓜也有利尿的作用，冬瓜子不要丢掉可一起煮，但冬瓜为凉性，可加排骨加姜同煮以中和凉性。陈皮加些冰糖置于电饭锅内蒸后食用，可强化血管、减轻胸闷、心悸及咳嗽。用清水浸泡或用盐水洗蔬菜，可去除青菜、水果部分残余农药。

(4)肝切除后禁忌饮食：避免食用烟、熏、烤、酱制品及高脂肪食物，如煎炸、烧烤食品及动物肥膘。勿过咸，尽量避免食用豆制品。有些食品含钠量高却不易为人察觉，如面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼干等应少食用。应避免食用有刺激性的食物，如辣味食品、浓咖啡、浓茶等，忌烟、酒。

(5)肝切除术后糖尿病病人的饮食应注意什么?

膳食中, 严格控制糖的摄取，限用高脂肪、高热量的食物,建议以高维生素、低热量、先低脂肪、适量优质蛋白食物为主。要多吃新鲜蔬菜,血糖高时水果也要控制好摄入量。很多糖尿病病人会经常有饥饿感,必须严格定时定量进食,在有饥饿话感时可进食蔬菜或豆制品等。少吃甜食，一些药物如：板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。宜食用新鲜水果（含有果糖），每天150 ～ 200 g，一般不宜超过每天250 g。

(6)肝切除术后高脂血症病人的饮食应注意什么?

高脂血症会导致动脉粥样硬化、长期会造成脂肪肝。因此，患者更需要注意限制胆固醇的摄入，胆固醇摄入量应控制在200-300mg/天。饮食宜清淡，忌油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、无鳞鱼、软体鱼、鱿鱼、乌贼鱼等。同时，须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。必须说明的是，少吃并不是禁用，脂类还是人体所必需的，食用脂类是不可避免的，但是应当限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。要适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。要多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。要多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物,如水果和蔬菜。

适当的饮食，还要注意适量的运动，肝切除患者出院后，运动是术后快速康复重要的一环，同时也是伴有糖尿病、高脂血症患者重要的治疗手段。对于大多数肝切除患者而言,在术后1-2月之后就可以开始规律的锻炼了,但要循序渐进,不要操之过急，量力而行。比如慢走、快走逐渐到骑车、游泳。

最后，有很多人说肝切除患者要多吃猪肝，以形补形，吃什么补什么，这种说法对不对呢?猪肝里面营养价值丰富，富含矿物质、维生素等等营养物质，对于普通人来说是没有任何刺激，完全可以消化、代谢。而肝脏部分是人体消化系统排毒的场所，里面含有的毒素是其他部位的几倍之多。因此，对于肝切除术后患者来说，身体比较虚弱，肝脏部分的解毒功能下降，吃多了会造成营养过剩，而且会使人体胆固醇含量升高。所以对于肝切除患者来说，最好少吃、或不要吃猪肝。

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